不孕，害怕没有用，请像正确的方向使劲

胚胎移植后出现这些问题，我们该怎么办？

都说做试管婴儿的人儿往往有颗“玻璃心”，在经历了前期检查准备、进周、打针、监测卵泡、反复抽血、取卵、受精、看胚胎、内膜准备、养囊等一系列步骤之后，最好的胚胎终于被妥妥地移植进了宫腔。从珍贵的胚胎被移植的那一刻开始，准妈妈们在欣喜与期待之余，又开始了新一轮的忐忑、担心和纠结。

那么，准妈妈们都在担心些什么呢?这些担忧是必要还是多余?胚胎移植后究竟该注意些什么?让我们来听听医生是怎么说的？

移植后能不能吃这、吃那? 

　　总有准妈妈问：“医生，我移植后能不能吃鸡鸭?”“能不能吃水果?”“能不能跑步?”“能不能坐飞机?”等等，还有人问：“医生，我需要一直卧床吗?”“医生我能不能爬楼梯?

别笑，其实这些忐忑和疑虑归根结底是因为对移植胚胎过分看重，但事实上这些担心都是多余的。移植后，甚至怀孕后，你还是原来的你，完全可以保持原来正常的生活、工作、饮食，只要是对身体无害的事儿，一切都可以照旧。不用太紧张，放松心情，按时用药，安心等待，才是移植后最好的状态。

移植后咖啡色出血怎么办?

　　“医生，我几天前刚移植，今天早上起床上厕所有咖啡色的，怎么办呢?好担心啊，是不是流产了?是不是来月经了?”这也是很常见的问题。

如果是刚移植不久，可能是移植时宫颈慢性炎症导致的出血，对胚胎着床没有影响，过几天就会好起来。

如果已经确认怀孕了，阴道少量咖啡色出血也不需要惊慌，要知道孕早期出血即使在正常怀孕时也是常见的，医生配的药物已经足够维持正常妊娠所需，这时你所需要的就是继续观察，避免剧烈活动，如果出血多、颜色变红、肚子痛可以去附近医院就近就诊.

确定怀孕了，可孕酮低怎么办? 

　　也经常有准妈妈们问：“医生，我现在胚胎移植后30天，今天查出来孕酮17，怎么这么低，怎么办啊? B超说是宫内的，但是我真的好担心，整夜没睡好，是不是胚胎发育不好了?”

好多准妈妈在意孕酮的高低，可是您知道吗?我们常规黄体支持的药物：达芙通、雪诺酮阴道凝胶、黄体酮针、安琪坦软胶囊，只有肌肉注射的黄体酮针和口服的安琪坦可以在血中被检测到，达芙通和阴道用药都不能被检测到。

因此抽血检查的孕酮值无法准确反映实际的黄体功能情况，也不能反映胚胎发育情况，医生给的药物已足够维持妊娠，如果没有阴道大量出血、没有腹痛，只需安心用药就可以了。

肚子抽痛，会不会是宫外孕? 

　　“医生，我好像左侧肚子有抽痛，会不会是宫外孕?我以前输卵管做过手术的。”

如果以前有做过输卵管手术，或者有过宫外孕的，建议移植后22天来医院做B超检查，进一步明确宫内外。如果有肚子痛、出血，应及时去医院就诊。事实上移植后宫外孕的概率只有3%左右，无需过度担心。

“医生，我今年35岁，双胎，医生建议我做无创DNA，这是什么检查?我需要做吗?该怎么做?”这也是让很多准妈妈纠结的事情。

无创DNA其实可以理解成更精确的“唐氏筛查”，又叫无创胎儿染色体非整倍体检测。准妈妈只要抽5mL的静脉血，检测机构从母血中提取胎儿DNA碎片进行分析，筛查胎儿患染色体非整倍体疾病(13三体，18体，21三体综合征)的风险。

孕期我需要注意什么?  

　　如果您顺利怀孕了，需要根据产科医生给您的建议定期做产前检查，建议大家特别是双胎妊娠的朋友适当控制孕期体重。

足月后产科医生可根据您的情况决定分娩方式，虽然您是做试管婴儿胚胎移植后受孕的，但事实上和正常怀孕并没有什么区别。

第一次移植失败该怎么办? 

　　移植是对胚胎的一次考验，如果胚胎不好可能会发生不着床、生化妊娠，甚至孕早期胎停等情况。

如果这次失败了，别灰心，如果您还有冷冻胚胎，完善体检后可再次内膜准备。如果没有冷冻胚胎了，需要再次取卵，同样也祝愿您，因为您有可能因此而打开崭新的未来，也许结果会更好。

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关于卵巢储备，你一定要知道这些

现在，30岁以后才准备当妈妈的职业女性多了起来，特别是二胎政策的全面放开，高龄孕产妇的比例持续升高，一些问题接踵而至，比如不断尝试无法受孕或受孕后流产。

　　随着卵巢储备功能不断下降，受孕几率不断减小，流产率不断升高，这也成为患者接受辅助生殖治疗的主要原因之一，如何评判卵巢储备功能和如何调理，已成为大龄女性关注的话题。

　　卵巢储备反映卵子的数量和质量，反映了女性的生育潜能。卵巢储备功能不良是指卵巢内存留的可募集卵泡数目减少，卵母细胞质量下降，可导致生育能力降低或出现过早绝经倾向。

一般女性一生只有400~500个卵泡能够发育成熟并排卵，每次月经周期都会损耗1个优势卵泡，随着女性年龄的增长，卵巢内卵泡数量越来越少，直到绝经后卵巢萎缩。

目前由于外界不良环境的不断刺激、基因突变或染色体变异的不断增加、卵巢手术、放疗及化疗、心理因素等的影响，卵巢储备功能不良有逐渐增多的趋势。

　　1、年龄：

年龄是决定卵巢储备功能的最重要因素。年龄增大，卵泡的数量和质量明显下降。30岁起生育能力开始下降，35岁后不孕患病率明显上升，有研究显示约99%妇女在45岁时不能受孕。但在估测年轻妇女的生殖潜能时，如 单独采用年龄，其准确性差。

2、基础E2、FSH水平：

月经周期第3天的基础 E2、FSH水平能够较好地评价卵巢储备功能。基础E2值> 50~80 pg/ml时提示卵巢储备功能下降。

有学者研究，当基础E2 > 293.6 pmol/l(1pg/ml=3.67pmol/l)时，在促排卵的过程中，会因卵巢反应低使周期取消率上升及妊娠率下降。

一般将基础FSH水平>8~12 U/L作为卵巢储备功能下降的指标。有研究表明FSH≥15 U/L行IVF的妇女，回收到的卵母细胞很少，周期取消率高于低FSH水平者。

　　3、抗苗勒管激素(AMH)：

AMH是转化生长因子β超家族的成员之一，由Profess Alfred Jost于1947年首先发现，在卵巢中卵泡的颗粒细胞中表达，起到招募原始卵泡的作用。

在窦前和小窦卵泡(<4mm)的表达最强，随着卵泡增大逐渐消失，当卵泡大于8mm时，表达基本消失，可用于25岁以上女性卵巢储备功能的评价。

与基础E2、FSH相比，AMH可更早更准确反映年龄相关卵巢储备功能的下降，在不同的周期保持稳定，因此可在周期任何时间抽血检查。

　　4、窦卵泡计数及卵巢体积：

窦卵泡的数量反映卵巢储备和IVF周期卵巢的反应性。如果双侧AFC在3~6个之间则预示IVF周期卵巢低反应及较低的获卵率，其预测价值与AMH相当，是评估卵巢储备功能和反应性的最佳指标，可作为卵巢储备和反应性评价的首选指标。

基础状态下，卵巢体积小与卵巢储备的始基卵泡减少、生长卵泡数目少有关。卵巢体积≤3ml提示在 IVF周期中卵泡发育数、获卵数较少，周期取消率增加。但单独测定卵巢体积不能作为卵巢储备的预测指标。

　　1、生活干预：

日常多食用新鲜蔬菜、水果、鱼类、瘦肉等，尤其是富含维生素、多不饱和脂肪酸的食物。保持愉悦的心情，减少生活和工作压力，避免熬夜，增强体质，进行适当的体力和脑力活动。

2、脱氢表雄酮(DHEA)：

用于预防和治疗慢性疲劳综合症。

　3、提高免疫力，延缓衰老：

DHEA是由肾上腺、中枢神经系统、卵巢卵泡膜细胞共同分泌的一种具有雄激素活性的激素，在外围组织中转化为更具活性的雄激素和雌激素。近年的研究表明，DHEA与卵巢功能有着更为密切的关系。世界上大约1/3的生殖中心使用DHEA改善卵巢储备功能不良患者的妊娠结局。

　4、中医药调理：

中医药治疗(周期疗法、单方验方、针灸等)具有多系统、多环节、多靶点、整体调控的特点，可以提高卵巢对促性腺激素的反应性和卵巢中激素受体的含量，从而改善卵巢储备功能。

对于卵巢储备功能下降，目前任何药物所起的作用只是可能延缓其下降的速度，绝无逆转卵巢功能的作用。因此，对于有生育要求的卵巢储备功能不良患者需尽早积极就诊，寻找最佳的助孕方式。

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夫妻新婚不孕，卵巢早衰泰国好孕

史小姐今年很年轻才29岁，和先生自由恋爱5年前结婚，很是幸福。只是结婚几年还是没有孩子，去医院检查才知道史小姐有卵巢早衰的倾向，卵子少而且长不大不排卵，得知结果后两三年的时间史小姐都心情郁闷。老公安慰她说，不要孩子也行，两个人也挺好的，可是随着时光流逝，新婚已经像老夫老妻一样就会总觉得少了什么，每天没有太多的东西交流，各自拿着手机看的时间越来越多，即使相对也无言。史小姐知道，这样下去很快也许婚姻就会受到威胁。于是多方打听决定怎么样也要有个孩子。

史小姐的卵巢早衰属于轻微，医生分析后觉得可以尝试试管促排，也许卵子会长大经过多方权衡，史小姐选择了通过我们去到泰国比较知名的生殖医院进行试管。一切都很顺利，每天按照医生的要求打针，10天后医生取卵最终竟然取出了10个卵子，受精了8个，泰国主要做第三代试管可以PGD基因筛查，筛查过后也还有5个胚胎可用，大大出乎了史小姐的意料，原本做好了最坏打算的她至少在这一重要的步骤上面已经可以长舒一口气，放下心来了。

考虑到老公家在广东，史小姐最终选择了移植两个男孩，验孕的日子总是很焦急，忍不住在第7天就验孕了，数值竟然高达221，双胞胎的节奏。本来以为试管是个无比艰难的事情，，在网上看到各种各样的评论，做好了一次不成二次，二次不成三次的思想准备的她没想到竟然如此顺利，拿到验孕报告后史小姐发信息说：心情无比激动。不知道该说什么

见了太多各种各样原因，家庭好孕的案例，我对所有的结果已经能平静对待了，打心底里替那些如愿以偿的妈妈们表示祝贺，同时也想告诉所有正在试管路上纠结彷徨的家庭，做试管前所有人都会有担心和疑虑，都会不安或者期待，很多时候我们以为无比困难焦虑的事情只是因为没有迈出第一步，如果最终都会试管，那么，请勇敢点！也许它真的没有你想象的那么难。